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该如何区分甲流与这些病毒、如何治疗及预防儿童甲流呢
医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。
近日，除了新冠病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒（RSV），甲流也开始流行起来，该如何区分甲流与这些病毒、如何治疗及预防儿童甲流呢？
如何区分甲流、新冠、诺如、RSV？
甲流如何治疗？
大多数无并发症的甲流患儿病程呈自限性，多于发病3-5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
但患儿如果出现以下症状，说明为甲流重症病例，需要及时就医，入院治疗：
1. 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2. 呼吸困难和/或呼吸频率增快：5岁以上儿童＞30次/分；1-5岁＞40次/分；2-12月龄＞50次/分；新生儿-2月龄＞60次/分；
3. 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5. 少尿：儿童尿量＜0.8mL/（kg·h），或每日尿量婴幼儿＜200mL/m2，学龄前儿童＜300mL/m2，学龄儿童＜400mL/m2，14岁以上儿童＜17mL/h，或出现急性肾衰竭；
6. 合并肺炎；
7. 原有基础疾病明显加重；
8. 需要住院的其他临床情况。
抗病毒治疗
发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益；儿童常用抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
奥司他韦用法用量
治疗用法：
➤疗程5天，重症可适当延长；
➤≥12月龄：≤15kg者，30mg/次，bid；15-23kg者，45mg/次，bid；23-40kg者，60mg/次，bid；＞40kg者，75mg/次，bid；
➤9-11月：3.5mg/（kg·次），bid；
➤0-8月：3.0mg/（kg·次），bid。
预防用法：
➤疗程10天；
➤≥12月龄：≤15kg者，30mg/次，qd；15-23kg者，45mg/次，qd；23-40kg者，60mg/次，qd；＞40kg者，75mg/次，qd；
➤9-11月：3.5mg/（kg·次），qd；
➤3-8月：3.0mg/（kg·次），qd；
➤0-3月：不推荐使用，除非紧急情况下，经临床评估必须应用。
扎那米韦用法用量
➤治疗用法：10mg，2次/天；
➤预防用法：10mg，1次/天。
帕拉米韦用法用量
治疗用法：最大剂量600mg，qd，滴注时间≥30分钟，疗程1-5天，重症可适当延长；
➤91d-17岁：10mg/kg；
➤31-90d：8mg/kg；
➤0-30d：6mg/kg。
如何预防甲流？
1. 接种疫苗
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议在每年11月底前完成流感疫苗接种。
2. 保持良好的个人卫生习惯
勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者。
3. 保持良好的呼吸道卫生习惯
当出现流感样症状后，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。
4.预防交叉感染
当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J]. 中华临床感染病杂志,2020,13(6):401-405,411.
[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.
[3] 廖巧红,冉陆,靳森,等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）[J]. 中华预防医学杂志,2016(1):7-16.
[4]儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020(04):241-242-243-244-245-246-247-248-249-250.
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