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多国报告人类感染猴痘病例,这6个问题你需要知道

关键词:猴痘,病毒,病例,出现,感染会,动物,疾病,接触

猴痘、猴B病毒感染在中国出现的机会也会增加

5 月 16 日以来,世界卫生组织多次发布欧洲各国猴痘病例消息。18 日,美国也报告了今年的首例猴痘病例。一种过去相对罕见的疾病不寻常地集中暴发,各国纷纷展开调查。

我们被新冠疫情绷紧的神经再被拨动,多疫之秋又添新的麻烦吗?

图片来源:微博@人民日报

猴痘到底是一种什么疾病?

猴痘(Monkeypox),是猴痘病毒引发的感染。病毒最早是从猴子身上发现的,属于人畜共患病毒,人类也可以感染猴痘病毒致病,致病后的主要表现就是「豆样皮疹」。所以最后得名猴痘。

电镜下的猴痘病毒

图片来源:PHIL

猴痘病毒与曾经重创人类的天花病毒同属于正痘病毒,皮肤表现与天花也高度类似,只是整体症状轻于天花。

猴痘病毒跟新冠病毒一样,也有不同的变异株。目前存在的两种变异株。西非株致病能力弱,病死率只有 1% 左右,中非株致病能力强,病死率差不多有 10%。

猴痘很危险吗?

猴痘病毒中非毒株病死率可高达 10%,因此我们不能低估猴痘的危险性。从已经做完的病毒测序来看,葡萄牙方面的病例是西非株,其他还不清楚。

不过和病死率比起来,对于我们最大的伤害或许来源于视觉——这种疾病最明显的特征就是出现看着非常恐怖的皮疹,而密集恐惧症患者基本上无法接受这种视觉效果……一旦患病对心理会有较大影响。

滑动可以看到天花和猴痘的皮疹。请谨慎考虑。

皮疹通常从面部开始,蔓延全身,最多见于手掌和脚底。可能会非常痒,慢慢结痂脱落。其他症状则包括发热、头痛、肌痛、背痛、淋巴结肿大等,这种疾病的症状一般持续 2~4 周。

截至目前没有特效的猴痘治疗,可以尝试几种抗天花病毒的药物。主要以补液等支持处理为主。

猴痘是新疾病吗?常见吗?

猴痘病毒并非新病毒,但过去一直是比较罕见的。

1958 年在科研用食蟹猴群中出现了两次集中皮疹暴发,丹麦病毒学家 Preben von Magnus 在感染的猴子身上第一次分离出了这种病毒并命名。

到了 1970 年,首次证实猴痘病毒可以感染人,属于人畜共患病毒。1976 到 2003 年间的 20 多年里,确诊人类猴痘病例不足百例。而且都局限在撒哈拉以南非洲(少数患者离开非洲后才确诊)。

2003 年出现了首次非洲之外的感染。美国确诊 35 例猴痘病例,还有多起疑似。追溯病毒来自于宠物土拨鼠,而这些土拨鼠曾经与一批来自非洲的土拨鼠同处一个临时的动物配送中心。这也是首次知道除了猴子,其他动物也能成为宿主。

2003 年美国疫情之后,欧美再也没有发生过明确的猴痘本土疫情,零星的病例都能追溯到非洲旅行经历。

所以,猴痘并不是什么新鲜病毒,而是老病毒重新进入到人们的视野而已。

猴痘今天更具传染性了吗?

这次的猴痘疫情之所以被各国重视,是因为最近出现了不同寻常的病例数,与以往零星出现不同。但本次猴痘病例的集中出现,并不一定意味着猴痘病毒的传染能力变强。

迄今为止,几个病例数比较多的国家猴痘确诊病例数分别为:英国 9 例、西班牙 7 例、葡萄牙 5 例,另外加拿大有 13 例疑似病例。

不光是最近的欧美病例,在非洲,很多国家也监测到了猴痘病例的增加。最为明显的刚果民主共和国,2005 年到 2007 年监测数据显示,与 1980 年相比,猴痘感染的发病率增加了 20 倍。当然,感染总数还是相对少的,年发病每十万人 5.53 例。

微博热搜中已经出现了「美专家称猴痘病毒将更具传染性」的话题。

图片来源:微博@环球时报

大家先不要担心,这并不是基于事实的结论,而是一种推断,暂时没有证据支持。

在既往的研究中发现,猴痘病毒的传染性并不强,甚至可以说很难在人与人之间传播。基本传染数(R0)被认为只有 0.6~1.0。R0 是传染病患者平均能把疾病传染给多少人,R0<1 时,疾病就会逐渐消失。因此这也意味着猴痘不会像新冠肺炎(新冠病毒奥密克戎 R0 在 7 左右)一样出现大流行的情况。

猴痘的发病主要是人亲密接触动物被传染,而不是人传染给人。过往的病例中,证实的人传人很少。

当然,我们也不能掉以轻心,如果动物带病毒比例很高,人又完全易感,大量的动物传染人出现,同样会有疫情出现。

过去猴痘病例一直很少,很大程度上是因为天花病毒与猴痘病毒接近,人类接种天花疫苗同时获得了部分的猴痘病毒抵御能力。随着人类消灭天花,不再接种天花疫苗。猴痘病例也自然有水涨船高的风险。

科学家也一直在监测非洲的猴痘病例情况。热搜中提到的「将更具传染性」,也是专家的一种担忧。

如果猴痘病例更多从动物到人,感染越多,越有不确定变异的风险,就有可能出现更强人传人变异。这是一种可能的推断,目前还没有发生。

而目前来看,在欧美多个国家之间出现的猴痘病例多为散发,病例间并无明显关联,已经发生的感染中,密接人员感染也极为少见,英国最初感染猴痘的患者有 50 名接触者,只有 1 人被感染,暂时无须担心出现大范围传播。

中国有猴痘疫情了吗?

中国还没有猴痘病例,今天没有,历史上也没有。不过有跟猴痘病毒感染非常类似的案例出现。

去年 7 月,中国疾病预防控制中心周报报道了这么一个死亡案例。死者是北京某科研机构的兽医,3 月初解剖了两只死猴子,4 月开始出现发热等症状,最终于 5 月 27 日死亡。治疗期间多项病原学检测为阴性,考虑他的接触史,专门做了脑脊液病原体畜类病毒核酸检测,包括猴痘病毒,结果阳性的是猴 B 病毒。

猴 B 病毒是一种在猴子那里传播的疱疹病毒,之前全球报道过 60 例感染,绝大多数都以死亡告终。跟猴痘病毒一样,很难人传人,只有过一例证实的人传人猴 B 病毒感染。

新冠疫情大流行之后,各种病毒试验蓬勃开展,实验室人员跟猴子接触的机会大大增加,理论上讲,猴痘、猴 B 病毒感染在中国出现的机会也会增加。

怎么去预防猴痘感染?

首先,我们并不需要紧张。猴痘病例的出现,背后的原因会有相关的医学调查,随着更多基因测序的完成,会更清楚病毒是否有了重大变异,推导传播路线图。

基于暂时没有发现明显的人传人,病例总数量仍然很少,中国也尚未发现的考虑,实际并不会对我们的生活造成特别影响,不需要有额外的负担。

从公卫政策的角度,出于防止意外的考虑,可以储备天花疫苗,在必要时用于猴痘感染或者特殊密接人员,这也是部分国家正在进行的做法。但今天的中国,肯定没有必要安排大家进行接种。

最后,如果要多掌握点儿知识的话,可以考虑参考:

避免接触可能携带猴痘病毒的动物(主要是南部非洲的灵长类、啮齿动物、有袋类);

避免食用野味,尤其是在南部非洲旅行时;

避免接触任何与患病动物接触过的物品,如床上用品;

将受感染的病人与其他可能有感染风险的人进行隔离;

与受感染的动物或人类接触后,要保持良好的手卫生。例如用肥皂和水洗手,或使用酒精类洗手液;

护理猴痘病人时使用个人防护设备(PPE)。

今天还没有任何猴痘病毒已经变异更容易传播的证据,中国也没有相关威胁。猴痘只是众多传染病中的一种,遵循基本健康要求就不会受到威胁。希望今天这些内容只是涨姿势,未来我们永远也用不到。

本文合作专家

本文审核专家

参考文献

[1] Alakunle E, Moens U, Nchinda G, Okeke MI. Monkeypox Virus in Nigeria: Infection Biology, Epidemiology, and Evolution. Viruses. 2020;12(11):1257. Published 2020 Nov 5. doi:10.3390/v12111257

[2] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, and Wisconsin, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 Jul 11;52(27):642-6. PMID: 12855947.

[3] https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/about.html

[4] Rimoin AW, Mulembakani PM, Johnston SC, Lloyd Smith JO, Kisalu NK, Kinkela TL, Blumberg S, Thomassen HA, Pike BL, Fair JN, Wolfe ND, Shongo RL, Graham BS, Formenty P, Okitolonda E, Hensley LE, Meyer H, Wright LL, Muyembe JJ. Major increase in human monkeypox incidence 30 years after smallpox vaccination campaigns cease in the Democratic Republic of Congo. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Sep 14;107(37):16262-7. doi: 10.1073/pnas.1005769107. Epub 2010 Aug 30. PMID: 20805472; PMCID: PMC2941342.

[5] https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON383

[6] https://www.bbc.com/news/health-45665821

[7] Wenling Wang, Wenjie Qi, Jingyuan Liu, Haijun Du, Li Zhao, Yang Zheng, Guoxing Wang, Yang Pan, Baoying Huang, Zhaomin Feng, Daitao Zhang, Peng Yang, Jun Han, Quanyi Wang, Wenjie Tan. First Human Infection Case of Monkey B Virus Identified in China, 2021[J]. China CDC Weekly, 2021, 3(29): 632-633. doi: 10.46234/ccdcw2021.154

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发布日期:2022-05-24 05:54:49

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